ใช้ลิงก์ด้านล่างเพื่อแชร์เวอร์ชันข้อความเต็มของบทความนี้กับเพื่อนและเพื่อนร่วมงานของคุณเรียนรู้เพิ่มเติม.
ตรวจสอบสถานะความไม่แน่นอนและปัจจัยที่มีอิทธิพลของผู้ป่วย COVID-19 ในโรงพยาบาลที่พักพิงเคลื่อนที่
ในเดือนกุมภาพันธ์ 2020 ผู้ป่วยโควิด-19 จำนวน 114 รายเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่พักพิงเคลื่อนที่ในเมืองหวู่ฮั่น มณฑลหูเป่ย เข้าร่วมกลุ่มโดยใช้การสุ่มตัวอย่างสะดวกมาตรวัดความไม่แน่นอนของโรคมิเชล (MUIS) เวอร์ชันภาษาจีนใช้เพื่อประเมินความไม่แน่นอนของโรคของผู้ป่วย และใช้การวิเคราะห์การถดถอยพหุคูณเพื่อสำรวจปัจจัยที่มีอิทธิพล
คะแนนรวมเฉลี่ยของ MUIS (เวอร์ชันภาษาจีน) คือ 52.22±12.51 ซึ่งบ่งชี้ว่าความไม่แน่นอนของโรคอยู่ในระดับปานกลางผลการวิจัยพบว่าคะแนนเฉลี่ยของความไม่แน่นอนของมิติสูงที่สุด: 2.88 ± 0.90การวิเคราะห์ถดถอยแบบหลายขั้นตอนพบว่าเพศหญิง (t = 2.462, p = .015) มีรายได้ต่อเดือนของครอบครัวไม่น้อยกว่า 10,000 หยวน (t = -2.095, p = .039) และระยะการเจ็บป่วย ≥ 28 วัน ( t = 2.249, p =. 027) เป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลอย่างอิสระต่อความไม่แน่นอนของโรค
ผู้ป่วยโรคโควิด-19 มีความไม่แน่นอนของโรคในระดับปานกลางเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรให้ความสำคัญกับผู้ป่วยหญิง ผู้ป่วยที่มีรายได้ครอบครัวต่อเดือนต่ำ และผู้ป่วยที่เป็นโรคอีกต่อไป และใช้มาตรการแทรกแซงเป้าหมายเพื่อช่วยลดความไม่แน่นอนของโรค
เมื่อต้องเผชิญกับโรคติดเชื้อใหม่ที่ไม่รู้จัก ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ COVID-19 อยู่ภายใต้ความเครียดทางร่างกายและจิตใจอย่างมหาศาล และความไม่แน่นอนของโรคเป็นสาเหตุหลักของความเครียดที่ทำให้เกิดภัยพิบัติแก่ผู้ป่วยการศึกษานี้ตรวจสอบความไม่แน่นอนของโรคของผู้ป่วยโควิด-19 ในโรงพยาบาลที่พักพิงเคลื่อนที่ และผลการศึกษาพบว่าอยู่ในระดับปานกลางผลการศึกษาจะเป็นประโยชน์ต่อพยาบาล ผู้กำหนดนโยบายสาธารณะ และนักวิจัยในอนาคตในทุกสภาพแวดล้อมที่ให้การดูแลผู้ป่วยโควิด-19
ในช่วงปลายปี 2019 โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ได้ปะทุขึ้นในเมืองอู่ฮั่น มณฑลหูเป่ย ประเทศจีน กลายเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญในประเทศจีนและทั่วโลก (Huang et al., 2020)องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่าเป็นภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขระหว่างประเทศ (PHEIC)เพื่อจำกัดการแพร่กระจายของไวรัส ศูนย์บัญชาการป้องกันและควบคุมโรคโควิด-19 หวู่ฮั่นจึงตัดสินใจสร้างโรงพยาบาลที่พักพิงเคลื่อนที่หลายแห่งเพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเล็กน้อยเมื่อต้องเผชิญกับโรคติดเชื้อใหม่ที่ไม่ทราบสาเหตุ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อโควิด-19 ต้องทนทุกข์ทรมานทางร่างกายและจิตใจอย่างร้ายแรง (Wang, Chudzicka-Czupała et al., 2020; Wang et al., 2020c; Xiong et al., 2020)ความไม่แน่นอนของโรคเป็นสาเหตุหลักของความเครียดที่ทำให้เกิดภัยพิบัติแก่ผู้ป่วยตามที่กำหนดไว้ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยสูญเสียการควบคุมเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคและอนาคต และอาจเกิดขึ้นในทุกระยะของโรค (เช่น อยู่ในระยะวินิจฉัย… อยู่ในระยะของการรักษา หรือปราศจากโรค การอยู่รอด) (Mishel et al., 2018).ความไม่แน่นอนของโรคเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์เชิงลบทางสังคมและจิตวิทยา และคุณภาพชีวิตที่ลดลงที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพและอาการทางร่างกายที่รุนแรงขึ้น (Kim et al., 2020; Parker et al., 2016; Szulczewski et al., 2017; Yang et al., 2015).การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสำรวจสถานะปัจจุบันและปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความไม่แน่นอนของโรคในผู้ป่วยโควิด-19 และเพื่อเป็นพื้นฐานสำหรับการศึกษาการแทรกแซงที่เกี่ยวข้องในอนาคต
โควิด-19 เป็นโรคติดเชื้อชนิดบีชนิดใหม่ ที่แพร่กระจายผ่านละอองทางเดินหายใจและการสัมผัสใกล้ชิดเป็นหลักเป็นการระบาดของไวรัสร้ายแรงในศตวรรษที่ 21 และมีผลกระทบต่อสุขภาพจิตของผู้คนทั่วโลกอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อนนับตั้งแต่มีการระบาดของ COVID-19 ในเมืองหวู่ฮั่น มณฑลหูเป่ย์ ณ สิ้นปี 2019 มีการตรวจพบผู้ป่วยใน 213 ประเทศและภูมิภาคเมื่อวันที่ 11 มีนาคม 2020 องค์การอนามัยโลกได้ประกาศให้โรคระบาดนี้เป็นโรคระบาดระดับโลก (Xiong et al., 2020)ในขณะที่การระบาดใหญ่ของ COVIC-19 แพร่กระจายและดำเนินต่อไป ปัญหาทางจิตใจที่ตามมาได้กลายเป็นเรื่องที่สำคัญมากขึ้นเรื่อยๆผลการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการระบาดใหญ่ของ COVID-19 เกี่ยวข้องกับความทุกข์ทางจิตใจในระดับสูงเมื่อเผชิญกับการระบาดใหญ่ ผู้คนจำนวนมาก โดยเฉพาะผู้ป่วย COVID-19 จะมีปฏิกิริยาทางอารมณ์เชิงลบต่อเนื่องกัน เช่น ความวิตกกังวลและความตื่นตระหนก (Le, Dang, et al., 2020; Tee ML et al., 2020; Wang, Chudzicka -Czupała Et al., 2020; Wang et al., 2020c; Xiong et al., 2020).การเกิดโรค ระยะฟักตัว และการรักษา COVID-19 ยังอยู่ในขั้นสำรวจ และยังมีประเด็นที่ต้องชี้แจงอีกมากในด้านการวินิจฉัย การรักษา และความรู้ความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์การระบาดและความต่อเนื่องของโรคระบาดทำให้ผู้คนรู้สึกไม่แน่นอนและควบคุมโรคไม่ได้เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว ผู้ป่วยไม่แน่ใจว่ามีการรักษาที่มีประสิทธิภาพหรือไม่ สามารถรักษาให้หายขาดได้ วิธีการใช้ช่วงกักตัว และผลกระทบที่จะเกิดกับตนเองและสมาชิกในครอบครัวความไม่แน่นอนของการเจ็บป่วยทำให้บุคคลอยู่ในสภาวะของความเครียดอย่างต่อเนื่องและก่อให้เกิดความวิตกกังวล ความซึมเศร้า และความกลัว (Hao F et al., 2020)
ในปี 1981 มิเชลได้กำหนดความไม่แน่นอนของโรคและแนะนำในด้านพยาบาลเมื่อบุคคลขาดความสามารถในการตัดสินเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคและโรคทำให้เกิดเหตุการณ์กระตุ้นที่เกี่ยวข้อง บุคคลนั้นไม่สามารถตัดสินที่สอดคล้องกันเกี่ยวกับองค์ประกอบและความหมายของเหตุการณ์กระตุ้น และความรู้สึกไม่แน่นอนของโรคจะเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถใช้ภูมิหลังทางการศึกษา การสนับสนุนทางสังคม หรือความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อรับข้อมูลและความรู้ที่เขาหรือเธอต้องการ ความไม่แน่นอนของโรคจะเพิ่มขึ้นเมื่อความเจ็บปวด ความเหนื่อยล้า หรือเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับยาเกิดขึ้น การขาดข้อมูลจะเพิ่มขึ้น และความไม่แน่นอนของโรคก็จะเพิ่มขึ้นด้วยในเวลาเดียวกัน ความไม่แน่นอนของโรคที่สูงนั้นสัมพันธ์กับความสามารถในการประมวลผลข้อมูลใหม่ คาดการณ์ผลลัพธ์ และปรับให้เข้ากับการวินิจฉัยที่ลดลง (Mishel et al., 2018; Moreland & Santacroce, 2018)
ความไม่แน่นอนของโรคถูกนำมาใช้ในการศึกษาผู้ป่วยที่มีโรคเฉียบพลันและเรื้อรังต่างๆ และผลการวิจัยจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการประเมินความรู้ความเข้าใจของโรคนี้เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์เชิงลบต่างๆ ของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความผิดปกติทางอารมณ์เกี่ยวข้องกับความไม่แน่นอนของโรคในระดับสูง (Mullins et al., 2017);ความไม่แน่นอนของโรคเป็นตัวทำนายของภาวะซึมเศร้า (Zhang et al., 2018);นอกจากนี้ ความไม่แน่นอนของโรคถือเป็นเอกฉันท์ เป็นเหตุการณ์ร้าย (Hoth et al., 2015; Parker et al., 2016; Sharkey et al., 2018) และเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ทางจิตสังคมเชิงลบ เช่น ความเครียดทางอารมณ์ ความวิตกกังวลหรือความผิดปกติทางจิต (Kim et al. People, 2020; Szulczewski et al., 2017)ไม่เพียงแต่ขัดขวางความสามารถของผู้ป่วยในการหาข้อมูลโรคเท่านั้น จึงเป็นอุปสรรคต่อการเลือกการรักษาและการดูแลสุขภาพ (Moreland & Santacroce, 2018) แต่ยังลดคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของผู้ป่วยและอาการทางกายภาพที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น (Guan et al. People, 2020; Varner et al., 2019).
เนื่องด้วยผลกระทบด้านลบของความไม่แน่นอนของโรค นักวิจัยเริ่มให้ความสนใจกับระดับความไม่แน่นอนของผู้ป่วยโรคต่างๆ มากขึ้นเรื่อยๆ และพยายามหาวิธีลดความไม่แน่นอนของโรคลงอย่างมากทฤษฎีของ Mishel อธิบายว่าความไม่แน่นอนของโรคเกิดจากอาการของโรคที่ไม่ชัดเจน การรักษาและการดูแลที่ซับซ้อน การขาดข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและความรุนแรงของโรค และกระบวนการและการพยากรณ์โรคที่คาดเดาไม่ได้นอกจากนี้ยังได้รับผลกระทบจากระดับความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วยและการสนับสนุนทางสังคมจากการศึกษาพบว่าการรับรู้ถึงความไม่แน่นอนของโรคได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัยอายุ เชื้อชาติ แนวคิดทางวัฒนธรรม ภูมิหลังทางการศึกษา สถานะทางเศรษฐกิจ หลักสูตรของโรค และโรคที่มีความซับซ้อนจากโรคหรืออาการอื่น ๆ ในข้อมูลทางประชากรศาสตร์และทางคลินิกของผู้ป่วยเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อการรับรู้ถึงความไม่แน่นอนของโรค .การศึกษาจำนวนมาก (Parker et al., 2016).
ตรวจสอบสถานะความไม่แน่นอนและปัจจัยที่มีอิทธิพลของผู้ป่วย COVID-19 ในโรงพยาบาลที่พักพิงเคลื่อนที่
การศึกษาแบบภาคตัดขวางได้ดำเนินการในโรงพยาบาลที่พักพิงเคลื่อนที่ ครอบคลุมพื้นที่ 1385 ตารางเมตร แบ่งเป็น 3 หอผู้ป่วย รวม 678 เตียง
โดยใช้วิธีสุ่มตัวอย่างตามสะดวก ผู้ป่วย 114 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่พักพิงเคลื่อนที่ในอู่ฮั่น มณฑลหูเป่ย เมื่อเดือนกุมภาพันธ์ 2020 ถูกใช้เป็นวัตถุวิจัยเกณฑ์การคัดเลือก: อายุ 18-65 ปี;ยืนยันการติดเชื้อ COVID-19 และจำแนกทางคลินิกว่าไม่รุนแรงหรือปานกลางตามแนวทางการวินิจฉัยและการรักษาระดับชาติตกลงที่จะเข้าร่วมการศึกษาเกณฑ์การยกเว้น: ความบกพร่องทางสติปัญญาหรือความเจ็บป่วยทางจิตหรือทางจิตความบกพร่องทางสายตา การได้ยิน หรือภาษาอย่างรุนแรง
ในมุมมองของกฎระเบียบการแยกเชื้อโควิด-19 การสำรวจได้ดำเนินการในรูปแบบของแบบสอบถามอิเล็กทรอนิกส์ และได้ตั้งค่าการตรวจสอบเชิงตรรกะเพื่อปรับปรุงความถูกต้องของแบบสอบถามในการศึกษานี้ มีการสำรวจผู้ป่วยโควิด-19 ในสถานที่ซึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่พักพิงเคลื่อนที่ และนักวิจัยได้คัดกรองผู้ป่วยอย่างเคร่งครัดตามเกณฑ์การรวมและการยกเว้นนักวิจัยแนะนำให้ผู้ป่วยกรอกแบบสอบถามเป็นภาษาเดียวผู้ป่วยกรอกแบบสอบถามโดยไม่เปิดเผยตัวตนโดยสแกนคิวอาร์โค้ด
แบบสอบถามข้อมูลทั่วไปที่ออกแบบด้วยตนเอง ได้แก่ เพศ อายุ สถานภาพสมรส จำนวนบุตร สถานที่พำนัก ระดับการศึกษา สถานะการจ้างงาน และรายได้ครอบครัวรายเดือนตลอดจนเวลาตั้งแต่เริ่มมีเชื้อ COVID-19 ตลอดจนญาติ และเพื่อนที่ติดเชื้อ
มาตราส่วนความไม่แน่นอนของโรคถูกสร้างขึ้นโดยศาสตราจารย์ Mishel ในปี 1981 และได้รับการแก้ไขโดยทีมของ Ye Zengjie เพื่อสร้าง MUIS เวอร์ชันภาษาจีน (Ye et al., 2018)ประกอบด้วยความไม่แน่นอนสามมิติและรวม 20 รายการ: ความคลุมเครือ (8 รายการ)) ขาดความชัดเจน (7 ข้อ) และคาดเดาไม่ได้ (5 ข้อ) โดย 4 ข้อเป็นข้อให้คะแนนย้อนกลับรายการเหล่านี้ให้คะแนนโดยใช้มาตราส่วน Likert 5 คะแนน โดยที่ 1=ไม่เห็นด้วยอย่างยิ่ง 5=เห็นด้วยอย่างยิ่ง และช่วงคะแนนรวมคือ 20-100;ยิ่งคะแนนสูง ความไม่แน่นอนก็จะยิ่งมากขึ้นคะแนนแบ่งออกเป็นสามระดับ: ต่ำ (20-46.6), กลาง (46.7-73.3) และสูง (73.3-100)α ของ Cronbach ของ MUIS ภาษาจีนคือ 0.825 และ α ของ Cronbach ของแต่ละมิติคือ 0.807-0.864
ผู้เข้าร่วมได้รับแจ้งวัตถุประสงค์ของการศึกษา และได้รับความยินยอมเมื่อทำการสรรหาผู้เข้าร่วมจากนั้นพวกเขาก็เริ่มกรอกและส่งแบบสอบถามทางออนไลน์ด้วยความสมัครใจ
ใช้ SPSS 16.0 เพื่อสร้างฐานข้อมูลและนำเข้าข้อมูลเพื่อการวิเคราะห์ข้อมูลการนับแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์และวิเคราะห์โดยการทดสอบไคสแควร์ข้อมูลการวัดที่สอดคล้องกับการแจกแจงแบบปกติแสดงเป็นค่าเฉลี่ย ± ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และการทดสอบ t ใช้ในการวิเคราะห์ปัจจัยที่ส่งผลต่อความไม่แน่นอนของสภาพของผู้ป่วย COVID-19 โดยใช้การถดถอยแบบหลายขั้นตอนเมื่อ p <.05 ความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
ในการศึกษานี้มีการแจกจ่ายแบบสอบถามทั้งหมด 114 ชุด และอัตราการฟื้นตัวที่มีประสิทธิผลเท่ากับ 100%ในบรรดาผู้ป่วย 114 ราย เป็นชาย 51 ราย และหญิง 63 ราย;พวกเขามีอายุ 45.11 ± 11.43 ปีจำนวนวันเฉลี่ยนับตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรคโควิด-19 คือ 27.69 ± 10.31 วันผู้ป่วยส่วนใหญ่แต่งงานแล้ว รวม 93 ราย (81.7%)ในหมู่พวกเขา คู่สมรสได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ COVID-19 คิดเป็น 28.1% เด็กคิดเป็น 12.3% ผู้ปกครองคิดเป็น 28.1% และเพื่อนคิดเป็น 39.5%75.4% ของผู้ป่วย COVID-19 กังวลมากที่สุดว่าโรคจะส่งผลกระทบต่อสมาชิกในครอบครัวของพวกเขา70.2% ของผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับผลที่ตามมาของโรค54.4% ของผู้ป่วยกังวลว่าอาการจะแย่ลงและส่งผลต่อชีวิตปกติผู้ป่วย 32.5% กังวลว่าโรคจะส่งผลต่อการทำงาน21.2% ของผู้ป่วยกังวลว่าโรคนี้จะส่งผลต่อความปลอดภัยทางเศรษฐกิจของครอบครัว
คะแนน MUIS ของผู้ป่วยโควิด-19 ทั้งหมดเท่ากับ 52.2 ± 12.5 ซึ่งบ่งชี้ว่าความไม่แน่นอนของโรคอยู่ในระดับปานกลาง (ตารางที่ 1)เราจัดเรียงคะแนนความไม่แน่นอนของโรคของผู้ป่วยแต่ละรายการ และพบว่ารายการที่มีคะแนนสูงสุดคือ “ฉันไม่สามารถคาดเดาได้ว่าโรค (การรักษา) ของฉันจะคงอยู่นานแค่ไหน” (ตารางที่ 2)
ข้อมูลประชากรทั่วไปของผู้เข้าร่วมถูกใช้เป็นตัวแปรการจัดกลุ่มเพื่อเปรียบเทียบความไม่แน่นอนของโรคของผู้ป่วย COVID-19ผลการศึกษาพบว่าเพศ รายได้ต่อเดือนของครอบครัว และเวลาที่เริ่มมีอาการ (t = -3.130, 2.276, -2.162, p <.05) มีนัยสำคัญทางสถิติ (ตารางที่ 3)
โดยนำคะแนนรวมของ MUIS เป็นตัวแปรตาม และใช้ปัจจัยที่มีนัยสำคัญทางสถิติสามประการ (เพศ รายได้ต่อเดือนของครอบครัว เวลาที่เริ่มมีอาการ) ในการวิเคราะห์แบบไม่แปรผันและการวิเคราะห์สหสัมพันธ์เป็นตัวแปรอิสระ ได้ทำการวิเคราะห์การถดถอยแบบหลายขั้นตอนตัวแปรที่เข้าสู่สมการถดถอยในที่สุด ได้แก่ เพศ รายได้ต่อเดือนของครอบครัว และเวลาเริ่มมีอาการของโรคโควิด-19 ซึ่งเป็นปัจจัยหลัก 3 ประการที่ส่งผลต่อตัวแปรตาม (ตารางที่ 4)
ผลการศึกษานี้พบว่า คะแนนรวมของ MUIS สำหรับผู้ป่วยโรคโควิด-19 เท่ากับ 52.2±12.5 บ่งชี้ว่าความไม่แน่นอนของโรคอยู่ในระดับปานกลาง ซึ่งสอดคล้องกับการวิจัยความไม่แน่นอนของโรคต่างๆ เช่น ปอดอุดกั้นเรื้อรัง หัวใจพิการแต่กำเนิด โรคและโรคเลือดการล้างไตด้วยความดัน ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุในและต่างประเทศ (Hoth et al., 2015; Li et al., 2018; Lyu et al., 2019; Moreland & Santacroce, 2018; Yang et al., 2015)ตามทฤษฎีความไม่แน่นอนของโรคของมิเชล (Mishel, 2018; Zhang, 2017) ความคุ้นเคยและความสอดคล้องของเหตุการณ์ COVID-19 อยู่ในระดับต่ำเพราะเป็นโรคใหม่ที่ไม่รู้จักและมีการติดเชื้อสูง ซึ่งอาจ ความไม่แน่นอนที่นำไปสู่ โรคในระดับสูงอย่างไรก็ตาม ผลการสำรวจไม่ได้ระบุถึงผลลัพธ์ที่คาดหวังสาเหตุที่เป็นไปได้มีดังนี้ (ก) ความรุนแรงของอาการเป็นปัจจัยหลักของความไม่แน่นอนของโรค (Mishel et al., 2018)ตามเกณฑ์การรับเข้าโรงพยาบาลที่พักเคลื่อนที่ ผู้ป่วยทุกรายเป็นผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงดังนั้นคะแนนความไม่แน่นอนของโรคยังไม่ถึงระดับสูง(b) การสนับสนุนทางสังคมเป็นตัวทำนายหลักของระดับความไม่แน่นอนของโรคด้วยการสนับสนุนของการตอบสนองระดับชาติต่อ COVID-19 ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่พักพิงเคลื่อนที่ได้ทันเวลาหลังการวินิจฉัย และรับการรักษาอย่างมืออาชีพจากทีมแพทย์จากทุกจังหวัดและทุกเมืองทั่วประเทศนอกจากนี้ รัฐยังเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษา เพื่อให้ผู้ป่วยไม่ต้องกังวล และความไม่แน่นอนของอาการของผู้ป่วยเหล่านี้จะลดลงในระดับหนึ่ง(ค).โรงพยาบาลที่พักเคลื่อนที่ได้รวบรวมผู้ป่วย COVID-19 จำนวนมากที่มีอาการเล็กน้อยการแลกเปลี่ยนระหว่างพวกเขาเสริมความมั่นใจในการเอาชนะโรคบรรยากาศที่กระฉับกระเฉงช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงความกลัว ความวิตกกังวล ความหดหู่ใจ และอารมณ์ด้านลบอื่นๆ ที่เกิดจากการแยกตัว และช่วยลดความไม่แน่นอนของผู้ป่วยเกี่ยวกับโรคได้ในระดับหนึ่ง (Parker et al., 2016; Zhang et al., 2018)
รายการที่มีคะแนนสูงสุดคือ “ฉันไม่สามารถคาดเดาได้ว่าโรค (การรักษา) ของฉันจะคงอยู่นานแค่ไหน” ซึ่งเท่ากับ 3.52±1.09ประการหนึ่ง เนื่องจากโควิด-19 เป็นโรคติดเชื้อชนิดใหม่ ผู้ป่วยแทบไม่รู้เรื่องโรคนี้เลยในทางกลับกันระยะของโรคนั้นยาวนานในการศึกษานี้ มีผู้ป่วย 69 รายที่เริ่มมีอาการมากกว่า 28 วัน คิดเป็น 60.53% ของจำนวนผู้ตอบแบบสอบถามทั้งหมดระยะเวลาพักเฉลี่ยของผู้ป่วย 114 คนในโรงพยาบาลที่พักพิงเคลื่อนที่คือ (13.07±5.84) วันในหมู่พวกเขา 39 คนอยู่นานกว่า 2 สัปดาห์ (มากกว่า 14 วัน) คิดเป็น 34.21% ของทั้งหมดดังนั้นผู้ป่วยจึงให้คะแนนรายการที่สูงขึ้น
รายการอันดับสอง “ฉันไม่แน่ใจว่าโรคของฉันดีหรือไม่ดี” มีคะแนน 3.20 ± 1.21โควิด-19 เป็นโรคใหม่ที่ไม่รู้จัก และติดต่อได้ง่ายการเกิดขึ้น การพัฒนา และการรักษาโรคนี้ยังอยู่ระหว่างการสำรวจผู้ป่วยไม่แน่ใจว่าจะพัฒนาอย่างไรและจะรักษาอย่างไร ซึ่งอาจส่งผลให้คะแนนสำหรับรายการสูงขึ้น
อันดับที่สาม “ฉันมีคำถามมากมายที่ไม่มีคำตอบ” ได้คะแนน 3.04±1.23เมื่อเผชิญกับโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ บุคลากรทางการแพทย์ได้สำรวจและปรับปรุงความเข้าใจเกี่ยวกับโรคและแผนการวินิจฉัยและการรักษาอย่างต่อเนื่องดังนั้น คำถามเกี่ยวกับโรคบางข้อที่ผู้ป่วยหยิบขึ้นมาอาจไม่ได้รับคำตอบอย่างครบถ้วนเนื่องจากอัตราส่วนของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในโรงพยาบาลที่พักพิงเคลื่อนที่โดยทั่วไปจะอยู่ที่ 6:1 และใช้ระบบสี่กะ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์แต่ละคนจึงต้องดูแลผู้ป่วยจำนวนมากนอกจากนี้ ในกระบวนการสื่อสารกับบุคลากรทางการแพทย์ที่สวมชุดป้องกัน อาจมีการลดทอนข้อมูลจำนวนหนึ่งแม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำและคำอธิบายเกี่ยวกับการรักษาโรคให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่คำถามเฉพาะบุคคลบางข้ออาจไม่ได้รับคำตอบอย่างสมบูรณ์
ในช่วงเริ่มต้นของวิกฤตสุขภาพโลกนี้ มีความแตกต่างในข้อมูลเกี่ยวกับ COVID-19 ที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุข เจ้าหน้าที่ในชุมชน และประชากรทั่วไปได้รับบุคลากรทางการแพทย์และพนักงานในชุมชนสามารถรับรู้และความรู้ในการควบคุมโรคระบาดในระดับที่สูงขึ้นผ่านหลักสูตรการฝึกอบรมที่หลากหลายประชาชนได้เห็นข้อมูลเชิงลบมากมายเกี่ยวกับ COVID-19 ผ่านสื่อมวลชน เช่น ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการลดการจัดหาเครื่องมือแพทย์ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีความวิตกกังวลและความเจ็บป่วยเพิ่มขึ้นสถานการณ์นี้แสดงให้เห็นความจำเป็นเร่งด่วนในการเพิ่มความครอบคลุมของข้อมูลด้านสุขภาพที่เชื่อถือได้ เนื่องจากข้อมูลที่ทำให้เข้าใจผิดอาจขัดขวางหน่วยงานด้านสุขภาพจากการควบคุมโรคระบาด (Tran et al., 2020)ความพึงพอใจสูงกับข้อมูลด้านสุขภาพมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับผลกระทบทางจิตใจ การเจ็บป่วย และความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าที่ลดลง (Le, Dang, ฯลฯ., 2020)
ผลการวิจัยปัจจุบันเกี่ยวกับผู้ป่วยโควิด-19 พบว่าผู้ป่วยหญิงมีความไม่แน่นอนของโรคในระดับที่สูงกว่าผู้ป่วยชายมิเชลชี้ให้เห็นว่าในฐานะตัวแปรหลักของทฤษฎีนี้ ความสามารถทางปัญญาของแต่ละบุคคลจะส่งผลต่อการรับรู้สิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับโรคจากการศึกษาพบว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความสามารถทางปัญญาของผู้ชายและผู้หญิง (Hyde, 2014).ผู้หญิงมีความรู้สึกและความคิดเชิงสัญชาตญาณได้ดีกว่า ในขณะที่ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะใช้การคิดวิเคราะห์เชิงเหตุผล ซึ่งสามารถส่งเสริมความเข้าใจของผู้ป่วยชายในเรื่องสิ่งเร้า ซึ่งจะช่วยลดความไม่แน่นอนเกี่ยวกับโรคได้ผู้ชายและผู้หญิงยังแตกต่างกันในประเภทและประสิทธิภาพของอารมณ์ผู้หญิงชอบรูปแบบการจัดการอารมณ์และการหลีกเลี่ยง ในขณะที่ผู้ชายมักจะใช้กลยุทธ์การแก้ปัญหาและการคิดเชิงบวกเพื่อจัดการกับเหตุการณ์ทางอารมณ์เชิงลบ (Schmitt et al., 2017)นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรแนะนำผู้ป่วยอย่างเหมาะสมเพื่อช่วยให้พวกเขารักษาความเป็นกลางเมื่อประเมินและทำความเข้าใจความไม่แน่นอนของโรคได้อย่างถูกต้อง
ผู้ป่วยที่มีรายได้ครัวเรือนต่อเดือนมากกว่าหรือเท่ากับ 10,000 หยวน จะมีคะแนน MUIS ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญการค้นพบนี้สอดคล้องกับการศึกษาอื่นๆ (Li et al., 2019; Ni et al., 2018) ซึ่งเปิดเผยว่ารายได้ครัวเรือนต่อเดือนที่ลดลงเป็นตัวพยากรณ์เชิงบวกต่อความไม่แน่นอนของโรคของผู้ป่วยเหตุผลเบื้องหลังการเก็งกำไรนี้คือ ผู้ป่วยที่มีรายได้ของครอบครัวต่ำมีทรัพยากรทางสังคมค่อนข้างน้อยและมีช่องทางในการรับข้อมูลโรคน้อยลงเนื่องจากงานและรายได้ที่ไม่แน่นอน พวกเขามักจะมีภาระครอบครัวที่หนักกว่าดังนั้นเมื่อต้องเผชิญกับโรคที่ไม่ทราบสาเหตุและโรคร้ายแรง ผู้ป่วยกลุ่มนี้จึงมีความสงสัยและวิตกกังวลมากขึ้น ซึ่งแสดงถึงความไม่แน่นอนของโรคในระดับสูง
ยิ่งโรคอยู่ได้นานเท่าไร ความรู้สึกไม่แน่นอนของผู้ป่วยก็จะยิ่งลดลง (Mishel, 2018).ผลการวิจัยพิสูจน์สิ่งนี้ (Tian et al., 2014) โดยอ้างว่าการวินิจฉัย การรักษา และการรักษาในโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้นช่วยให้ผู้ป่วยรับรู้และทำความคุ้นเคยกับเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคอย่างไรก็ตาม ผลการสำรวจนี้แสดงข้อโต้แย้งที่ตรงกันข้ามโดยเฉพาะอย่างยิ่งความไม่แน่นอนของโรคของผู้ป่วยที่ผ่านไป 28 วันหรือนานกว่านั้นนับตั้งแต่เริ่มมีอาการของ COVID-19 ได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสอดคล้องกับ Li (Li et al., 2018) ในการศึกษาผู้ป่วยที่ไม่มีไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุผลลัพธ์ก็สอดคล้องกับเหตุผลการเกิด การพัฒนา และการรักษาโรคเรื้อรังค่อนข้างชัดเจนในฐานะโรคติดเชื้อชนิดใหม่ที่ไม่คาดฝัน โควิด-19 ยังอยู่ในระหว่างการสำรวจวิธีรักษาโรคคือการล่องเรือในน่านน้ำที่ไม่รู้จัก ในระหว่างนั้น เหตุฉุกเฉินเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเหตุการณ์ต่างๆ เช่น ผู้ป่วยที่กำเริบหลังจากออกจากโรงพยาบาลในช่วงที่มีการติดเชื้อเนื่องจากความไม่แน่นอนของการวินิจฉัย การรักษา และความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับโรค แม้ว่าการเริ่มมีอาการของ COVID-19 จะยืดเยื้อ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 ก็ยังไม่แน่ใจเกี่ยวกับแนวโน้มการพัฒนาและการรักษาโรคเมื่อเผชิญกับความไม่แน่นอน ยิ่งเริ่มมีอาการของโรคโควิด-19 นานขึ้น ผู้ป่วยก็จะยิ่งกังวลถึงผลการรักษามากขึ้น ผู้ป่วยก็ยิ่งมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับลักษณะของโรคมากขึ้น และความไม่แน่นอนของโรคก็จะสูงขึ้น .
ผลการวิจัยชี้ว่าผู้ป่วยที่มีลักษณะข้างต้นควรเน้นที่โรค และเป้าหมายของการแทรกแซงโรคคือการหาวิธีการจัดการเพื่อลดโรคซึ่งรวมถึงการให้ความรู้ด้านสุขภาพ การสนับสนุนข้อมูล การบำบัดพฤติกรรม และการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT)สำหรับผู้ป่วย COVID-19 การบำบัดด้วยพฤติกรรมสามารถช่วยให้พวกเขาใช้เทคนิคการผ่อนคลายเพื่อต่อสู้กับความวิตกกังวลและป้องกันภาวะซึมเศร้าโดยเปลี่ยนตารางกิจกรรมประจำวันCBT สามารถบรรเทาพฤติกรรมการเผชิญปัญหาที่ไม่เหมาะสม เช่น การหลีกเลี่ยง การเผชิญหน้า และการโทษตัวเองปรับปรุงความสามารถในการจัดการความเครียด (Ho et al., 2020)การแทรกแซงทางอินเทอร์เน็ตเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมบำบัด (I-CBT) สามารถเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่ติดเชื้อและได้รับการดูแลในหอผู้ป่วยแยก เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่แยกตัวอยู่ที่บ้านและไม่สามารถเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตได้ (Ho et al., 2020; Soh et al., 2020; Zhang & Ho, 2017).
คะแนน MUIS ของผู้ป่วย COVID-19 ในโรงพยาบาลที่พักพิงเคลื่อนที่ แสดงถึงความไม่แน่นอนของโรคในระดับปานกลางอันที่มีคะแนนสูงสุดในสามมิตินั้นคาดเดาไม่ได้พบว่าความไม่แน่นอนของโรคมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับช่วงเวลาตั้งแต่เริ่มมีเชื้อโควิด-19 และมีความสัมพันธ์เชิงลบกับรายได้ครัวเรือนต่อเดือนของผู้ป่วยเพศชายได้คะแนนต่ำกว่าเพศหญิงเตือนบุคลากรทางการแพทย์ให้ใส่ใจผู้ป่วยหญิงมากขึ้น ผู้ป่วยที่มีรายได้ครอบครัวต่อเดือนต่ำและการเจ็บป่วยในระยะยาว ใช้มาตรการแทรกแซงอย่างแข็งขันเพื่อลดความไม่แน่นอนของผู้ป่วยเกี่ยวกับสภาพของพวกเขา แนะนำผู้ป่วยเพื่อเสริมสร้างความเชื่อของพวกเขา เผชิญหน้ากับโรคด้วย ทัศนคติเชิงบวก ให้ความร่วมมือในการรักษา และปรับปรุงการปฏิบัติตามการรักษา เพศ
เช่นเดียวกับการศึกษาอื่นๆ การศึกษานี้มีข้อจำกัดบางประการในการศึกษานี้ ใช้เฉพาะระดับการประเมินตนเองเพื่อตรวจสอบความไม่แน่นอนของโรคของผู้ป่วย COVID-19 ที่รับการรักษาในโรงพยาบาลที่พักพิงเคลื่อนที่มีความแตกต่างทางวัฒนธรรมในการป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดในภูมิภาคต่างๆ (Wang, Chudzicka-Czupała, et al., 2020) ซึ่งอาจส่งผลต่อการเป็นตัวแทนของกลุ่มตัวอย่างและความเป็นสากลของผลลัพธ์ปัญหาอีกประการหนึ่งคือ เนื่องจากธรรมชาติของการศึกษาแบบภาคตัดขวาง การศึกษานี้ไม่ได้ทำการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของความไม่แน่นอนของโรคและผลกระทบระยะยาวต่อผู้ป่วยการศึกษาพบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงระยะยาวอย่างมีนัยสำคัญในระดับของความเครียด ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้าในประชากรทั่วไปหลังจาก 4 สัปดาห์ (Wang, Chudzicka-Czupała et al., 2020; Wang et al., 2020b)จำเป็นต้องมีการออกแบบตามยาวเพิ่มเติมเพื่อสำรวจระยะต่างๆ ของโรคและผลกระทบต่อผู้ป่วย
มีส่วนสำคัญต่อแนวคิดและการออกแบบ หรือการได้มาซึ่งข้อมูล หรือการวิเคราะห์และตีความข้อมูลDL, CL มีส่วนร่วมในการร่างต้นฉบับหรือแก้ไขเนื้อหาความรู้ที่สำคัญอย่างมีวิจารณญาณในที่สุด DL, CL, DS ก็อนุมัติให้ปล่อยเวอร์ชันนี้ผู้เขียนแต่ละคนควรมีส่วนร่วมในงานอย่างเต็มที่และรับผิดชอบต่อส่วนรวมในส่วนที่เหมาะสมของเนื้อหาDL, CL, DS ตกลงที่จะรับผิดชอบในทุกด้านของงานเพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความถูกต้องหรือความสมบูรณ์ของส่วนใดส่วนหนึ่งของงานนั้นได้รับการตรวจสอบและแก้ไขอย่างเหมาะสมDS
โปรดตรวจสอบอีเมลของคุณเพื่อดูคำแนะนำในการรีเซ็ตรหัสผ่านหากคุณไม่ได้รับอีเมลภายใน 10 นาที ที่อยู่อีเมลของคุณอาจไม่ได้รับการลงทะเบียน และคุณอาจต้องสร้างบัญชี Wiley Online Library ใหม่
หากที่อยู่ตรงกับบัญชีที่มีอยู่ คุณจะได้รับอีเมลพร้อมคำแนะนำในการเรียกชื่อผู้ใช้
เวลาที่โพสต์: 16 ก.ค.-2021